Guia completo de como preencher o odontograma corretamente

Preencher o odontograma é indispensável para garantir um tratamento odontológico de qualidade, pois permite aos profissionais registrar e acompanhar o histórico do paciente, facilitando o diagnóstico e o planejamento de tratamentos dentários. No entanto, para que essa valiosa ferramenta seja eficiente, é essencial preenchê-la corretamente.

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Neste guia completo, abordaremos o passo a passo de como preencher o odontograma adequadamente, garantindo precisão das informações e melhor assistência ao paciente. Além disso, definiremos o conceito de odontograma para assegurar que estamos todos na mesma página.

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Vale lembrar que esta ferramenta é, ainda, uma grande aliada para se manter em conformidade com o Código de Ética do Conselho Federal de Odontologia, pois ilustra de forma clara o exame físico do paciente dentro do Prontuário Odontológico exigido pela instituição.

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O que é o Odontograma?

O odontograma é uma representação gráfica da cavidade oral do paciente, na qual cada dente é identificado por um número específico e dividido em suas superfícies (vestibular, lingual, mesial, distal e oclusal). Além disso, o odontograma também pode conter informações sobre tratamentos realizados, cáries, restaurações, próteses, entre outros – ou seja, é um dos registros mais importantes para melhorar o atendimento e entendimento do caso.

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O odontograma pode ser geométrico ou anatômico. O geométrico, como o próprio nome diz, permite representar as 5 faces dos dentes por meio de formas geométricas. Porém, a maneira de preenchê-lo pode variar de acordo com os hábitos e processos de cada dentista. Em nosso passo a passo, deixaremos algumas sugestões para facilitar a vida. 

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Já no odontograma anatômico, os dentes são representados em um formato mais fiel à realidade. Nesse caso, o dentista conseguirá desenhar – ou digitalizar os dentes da mesma maneira como os visualiza na boca do paciente.

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Lembrando que é de fundamental importância que o odontograma seja uma ferramenta de simples interpretação. A intenção é que ele possa ser compreendido por qualquer cirurgião dentista – e que facilite o dia a dia tão corrido dos profissionais.

Passo a passo para preencher o odontograma corretamente

Independente das representações gráficas e notações usadas pelos dentistas, é importante seguir um padrão no preenchimento do odontograma. Isso porque, estes documentos servirão para auxiliar futuros atendimentos ou até outros profissionais.

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Então, mesmo que você use um sistema diferente têm alguns passos que idealmente devem ser seguidos:

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1. Identificação do paciente
2. Conheça a enumeração dos dentes
3. Adote um padrão de representação gráfica
4. Saiba identificar as superfícies, ou faces, dos dentes
5. Registre as condições dos dentes
6. Cores e legendas
7. Atualização regular

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Descrevemos cada um destes passos com mais detalhes abaixo. Continue lendo!

1. Identificação do paciente

Antes de preencher qualquer informação no odontograma, certifique-se de registrar corretamente os dados de identificação do paciente, como nome, data de nascimento, gênero e número do prontuário. Esses são dados elementares para evitar equívocos e garantir a rastreabilidade dos registros.

2. Conheça a enumeração dos dentes

No odontograma, cada dente é identificado por um número único, seguindo a numeração universal de dentes, convencionada pela Notação Dentária Internacional, ou Notação Dentária – FDI (Federação Dentária Internacional). A numeração permite que o dentista identifique mais rapidamente a localização das necessidades bucais de seu cliente e é utilizada por profissionais da odontologia em todo o mundo. 

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Os dentes permanentes (32 no total) são numerados de forma padrão com dois dígitos. O primeiro é sempre referente a um dos quatro quadrantes da boca, ou seja de 1 a 4. O segundo dígito é sempre 1 dos 8, iniciando pelo incisivo central de seu quadrante e ascendendo até o número oito até o fim do hemiarco.

3. Adote um padrão de representação gráfica

A representação gráfica dos dentes no odontograma é essencial para uma visualização clara e rápida. Utilize símbolos padronizados para representar as diferentes condições dos dentes, como uma cruz para cáries, um círculo para restaurações e um triângulo para extrações, por exemplo.

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Esse padrão gráfico facilita a leitura e interpretação das informações – imagine um jogo no qual conhecer cada desenho é fundamental para garantir a vitória. A representação gráfica no odontograma te auxilia na conquista do melhor tratamento possível.

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Um padrão amplamente utilizado por dentistas em todo o Brasil é o sugerido pela Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo.

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4. Saiba identificar as superfícies, ou faces, dos dentes

Identificar a superfície dos dentes é um complemento à Notação Dentária FDI, auxiliando na identificação dos dentes e nas decisões de cada tratamento.

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Cada dente é composto por várias faces e é fundamental identificá-las adequadamente no odontograma. Dessa forma, você mantém um registro mais preciso, pois além de saber exatamente qual é o dente por seu número, também saberá qual parte dele passou ou precisa por um procedimento/tratamento.

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A forma mais prática de nomeá-los é por meio de abreviações padronizadas para cada superfície: V (vestibular), L (lingual), M (mesial), D (distal) e O (oclusal). Registre as informações correspondentes a cada superfície do dente conforme o diagnóstico do paciente. 

5. Registre as condições dos dentes

Você deve ter notado que boa parte dos passos anteriores são voltados à preparação. E essa abordagem é indispensável para quando você for efetivamente preencher o odontograma. Ao adotar padrões desde o início, você sempre terá um registro assertivo e conciso dessas informações para checar posteriormente, durante os tratamentos.

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Agora é hora de registrar as condições específicas de cada dente no odontograma. Para cada dente, verifique sua saúde e anote todas as informações relevantes. Indique cáries, fraturas, restaurações, canais tratados, coroas, próteses ou quaisquer outras particularidades. Lembre-se de atualizar o odontograma conforme novos tratamentos ou alterações ocorram.

6. Cores e Legendas 

Para facilitar a visualização do odontograma, utilize cores diferentes para representar condições distintas dos dentes. Por exemplo, use vermelho para cáries, azul para restaurações e verde para dentes saudáveis.

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Além disso, inclua uma legenda explicativa para que qualquer pessoa que visualize o odontograma possa entender facilmente as informações apresentadas.

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Um padrão comumente utilizado para realizar as marcações é o seguinte:

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• Não há necessidade de tratamento: pinte a área correspondente de verde;
• Precisa de tratamento: preencha a área de vermelho;
• Realizou o tratamento? Passe caneta azul sobre a vermelha;
• Dente ausente (extraído): pinte o espaço todo de preto;
• Dente incluso: faça apenas o contorno de preto;
• Diastema: imite visualmente com dois riscos verticais em azul, de modo a sobrar um espaço entre eles, como no diastema;
• Encontrou um excesso de restauração? Isto é, uma área de retenção: faça um ziguezague em vermelho, na vertical ou na horizontal;
• Desgaste dental sem necessidade de restauração: riscos verdes na diagonal;
• Desgaste dental com necessidade de restauração: riscos vermelhos na diagonal;
• Lesão de cárie ativa com cavidade: faça um semicírculo contínuo vermelho. 
• Lesão de cárie ativa sem cavidade: o mesmo semicírculo vermelho, agora tracejado;
• Lesão de cárie inativa com cavidade: use um semicírculo verde na horizontal;
• Lesão de cárie inativassem cavidade: o mesmo semicírculo verde na horizonta, mas agora tracejado;
• Restauração satisfatória: círculo verde preenchido;
• Restauração insatisfatória: círculo vermelho preenchido;
• Restauração provisória: círculo vermelho não preenchido;
• Extrusão dental: use duas setas azuis na vertical em sentidos opostos (uma para cima, outra para baixo)
• Inclinação dental: faça setas em formato de U na direção da inclinação;
• Envolvimento de furca – classe I: desenhe setas em vermelho apontando para o centro;
• Envolvimento de furca – classe II: use triângulos vermelhos vazados apontando para o meio;
• Envolvimento de furca – classe III: faça triângulos vermelhos preenchidos apontando para o meio;
• Problema mucogengival: represente com um asterisco verde.

7. Atualização Regular

Não se esqueça que o odontograma é um documento dinâmico e deve ser atualizado regularmente. Sempre que um paciente realizar uma consulta ou procedimento, certifique-se de refletir essas alterações no documento.

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Um odontograma preenchido e atualizado corretamente garante que o histórico do paciente esteja sempre em dia, possibilitando um tratamento mais eficaz.

Conte com a tecnologia para otimizar o preenchimento do odontograma 

Preencher o odontograma corretamente é uma prática essencial para todos os profissionais da odontologia. Ao seguir este guia completo, você estará apto a registrar informações precisas e completas, melhorando o atendimento aos pacientes e contribuindo para um tratamento odontológico mais eficiente.

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Contudo, tem uma forma de simplificar todo esse processo, inclusive eliminando alguns destes passos. Com o software da Capim, é possível preencher o Odontograma, além de registrar e acessar o prontuário dos pacientes, facilitando o acesso aos seus dados, histórico de tratamento e à anamnese – tudo isso de forma ágil, prática e descomplicada. 

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Ou seja, em poucos cliques, você consegue registrar quais são os dentes e suas respectivas faces que passaram por determinado tratamento, sempre com observações e qual será o dentista responsável. Ainda, tudo fica salvo para ser acessado quando quiser na ficha geral do paciente.

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Além do odontograma digital, você ainda tem acesso à agenda virtual, disparo gratuito de lembretes e mensagens de confirmação via WhatsApp, oferta de crédito para tratamentos, gerenciamento de orçamentos, emissão de boletos, consolidação de diferentes meios de pagamento e gestão de documentos.

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